Diyalize Kaç Günde Bir Girilir?
Diyaliz haftada 3 defa, ancak 4 saat yerine 8 saate çıkarıldığında, kan enjeksiyonları ve kalsiyum-fosfor bağlayıcılar gibi ek tedaviler gerekmeyebilir, ayrıca hastalar ek sıvı sorunu yaşamazlar ve kanı çözerler. Bu çok iyi bir şey ama hastalarımız haftada 3 gün hatta 4 saat bile fazla dedikleri için bu süreye direnebiliyorlar. Nadir durumlarda, idrarları hala 2 veya 3 litre olan bazı hastalar için diyalizi uzatabiliriz. Bazı özel durumlardan dolayı bu kişilerin idrarları diyalizde dahi azalmayabilir.
Bu insanlar genellikle gut nedeniyle böbrek hastalığı ve böbrek dokusunun iltihaplanması nedeniyle piyelonefrit olan hastalardır. İdrar yapma uzun süre kesilmeyebilir. Bu idrar da koruyucudur. Kısmen de olsa sıvıyı uzaklaştırır. Bu tür hastalarda haftada iki kez 4’er saat diyaliz gerekebilir. Ancak bunlar toplam hasta sayısının sadece %5 veya %10’unu temsil etmektedir.
Diyaliz Hangi Durumda Gereklidir?
Böbrek fonksiyonu azalırsa, hastaların diyaliz desteğine ihtiyacı vardır. Diyalize başlaması gereken böbrek hastalığı olan hastalar genellikle serum kreatinin düzeyleri ile takip edilir ve kreatinin klirensi, serum kreatinin düzeylerine bakılarak hesaplanır. Bir hastanın kreatinin klirensi 15 mL/dk’nın altına düşerse diyaliz başlatılabilir, ancak her hasta farklıdır. Bu konuya karar verecek olan hastanın doktorudur. Bazı durumlarda (örnek olarak; kalp yetmezliği, yaygın vücut şişmesi, nefes darlığı, kontrolsüz hipertansiyon), serum kreatinin çok yüksek olmasa bile diyaliz gerekebilir. Bu sorunlar giderildikten sonra diyaliz ihtiyacı yeniden değerlendirilmelidir. Özellikle diyaliz tedavisine yeni başlayan veya böbrek hastalığı bilinmeyen hastalarda geçici sorunlar nedeniyle diyalize ihtiyaç duyulabilir ve bu hastalar sık takip gerektirir.
Diyaliz Nasıl Yapılır?
Diyaliz, kanın bir yerden temizlenmesi demektir. Diyaliz, böbrek yetmezliğinin son aşamasında uygulanan bir tedavi yöntemidir. Ancak diyaliz sadece böbreğin yerini alabilir, onu tedavi edemez. Böbrekler normalde vücuttan atıkları uzaklaştırır, fazla suyu uzaklaştırır ve hormonal dengeyi koruyarak kemik ve kan sisteminde önemli bir rol oynar. Tüm bu görevler yeterli olmadığında ve yapılamadığında diyaliz gerekir. Diyaliz, normalde böbreklerin yapması gereken görevleri yapan bir sistemdir.
Periton diyalizinde filtre olarak hastanın kendi karın zarı kullanılır. Diğer yöntem ise hemodiyalizdir. Yapay böbrek şeklindeki bir filtre kullanılarak oluşturulur. Birisi yapay bir filtre ile hastanın kolundan kan alır ve geri verir. Öte yandan 6 saat arayla hastanın kendi peritonundan sıvı verilerek ve çekilerek yapılan bir yöntemdir. Bu tedavilerin her ikisi de böbreklerin yapması gerekeni yapar. Bu anlamda bir tedavi değil, böbreğin işini yapmasını sağlayan bir tedavidir.